Obvezno zdravstveno zavarovanje – novosti in pojasnila
Želimo vas opozoriti, da je bil 23.12.2011 sprejet Zakon o dodatnih interventnih ukrepih za leto 2012 (Uradni list RS, št. 110/11), ki za pravice iz javnih sredstev za leto 2012, med drugim določa:
- Vsi zavarovanci, ki jim je bila pravica do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje priznana s strani občine do 31.12.2011, imajo glede na navedeno določbo Zakona o dodatnih interventnih ukrepih za leto 2012 urejeno obvezno zdravstveno zavarovanje vse do izdaje nove odločbe, s strani Centra za socialno delo Pesnica.
S 1.1.2012 je začel veljati Zakon o uveljavljanju pravic iz javnih sredstev (Uradni list RS, št. 62/10 in 40/11), ki v 30. členu določa, da o pravici do kritja prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje od 1.1.2012 naprej odloča Center za socialno delo Pesnica. Center za socialno delo bo po uradni dolžnosti preveril ali oseba, ki ji je bila priznana denarna socialna pomoč na dan 1.1.2012 oz. je v mesecu december 2011 vložila novo vlogo za denarno socialno pomoč, preveril in odločil tudi o pravici do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje in pravici do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev. Osebo prijavi v obvezno zdravstveno zavarovanje center za socialno delo na podlagi odločbe o pravici do kritja prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje, prispevek za obvezno zdravstveno zavarovanje pa krije Občina Šentilj.
Odjava iz zavarovanja s strani občine – Občina Šentilj bo počakala z odjavo občana iz obveznega zdravstvenega zavarovanja, dokler Center za socialno delo ne odloči o pravici do kritja prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje. Če oseba ni prejemnik denarne socialne pomoči in za to pravico po 1.1.2012 ne zaprosi, jo bo Občina Šentilj odjavila iz zavarovanja po preteku roka, ki je naveden v »občinske« odločbe, vendar najkasneje 31.12.2012.
- Zavarovancem, katerim se pravica do obveznega zdravstvenega zavarovanja s strani občine, izteče po datumu 31.12.2011 (npr. 31.1.2012, 30.4.2012, 30.9.2012,…), morate, če želite ohraniti zavarovanje po 21. točki prvega odstavka 15. člena ZZVZZ, vložiti vlogo za priznanje pravice do kritja prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje na Center za socialno delo Pesnica. Vlogo morate vložiti v mesecu, ko se vam pravica po izdani odločbi s strani Občine Šentilj, izteče (npr. če imate pravico do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje priznano še v mesecu februarju 2012, morate vložiti vlogo na center za socialno delo v februarju 2012), saj se pravica prizna šele s prvim dnem naslednjega meseca po vložitvi vloge. Na ta način si boste lahko zagotovili neprekinjeno zavarovanje po navedeni podlagi (npr. če boste vložili vlogo v mesecu februarju, boste imeli z mesecem marcem ponovno pravico do plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje).
Odjava iz zavarovanja s strani občine- Občina Šentilj bo odjavo iz zavarovanja vložila z dnem izteka pridobljene pravice po občinski odločbi.
- Vsa dejstva in okoliščine, ki vplivajo na spremembo pravice do kritja prispevkov za obvezno zdravstveno zavarovanje (npr. zaposlitev enega izmed člana skupnega gospodinjstva, zavarovanje novega družinskega člana,..), se mora od 1.1.2012 naprej sporočati Centru za socialno delo Pesnica.
- Pri pravici plačila prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje in pri pravici do kritja razlike do polne vrednosti zdravstvenih storitev ne gre za pravici, pri katerih država ali občina uveljavlja terjatev po 128. členu Zakona o dedovanju.
Občina Šentilj, v zvezi s tem, svoje zavarovance poziva, da ji do 25.1.2012 predložijo dokazilo oziroma podajo izjavo, da so imeli na dan 1.1.2012 priznano pravico do denarne socialne pomoči oziroma so v mesecu decembru 2011 vložili vlogo za denarno socialno pomoč.



















